Ekspert medyczny artykułu Nowe publikacje хCała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną. Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć. Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter. Epidemiologia Przyczyny Czynniki ryzyka Patogeneza Objawy Gradacja Komplikacje i konsekwencje Diagnostyka Co trzeba zbadać? Jak zbadać? Diagnostyka różnicowa Leczenie Z kim się skontaktować? Zapobieganie Prognoza Rola naczyń krwionośnych i naczyń włosowatych limfatycznych polega na wchłanianiu i odwracaniu płynu białkowego z naczyń włosowatych krwi i przywracaniu go do krążenia żylnego. W ramach układu chłonnego w pobliżu naczynia krwionośne dużych żyły zgrupowane węzłów chłonnych (w organizmie człowieka ponad 600) - różowo-szary owalny lub wykształcenia zaokrągloną o 0,5-50mm, również w obszarze śródpiersia - środku piersi gdzie najważniejsze narządów osoby :. Oskrzeli, serca, płuc, tętnic i żył płucnych itp one rodzaj komory filtra chłonnych i stanowić barierę dla wielu infekcji. Zwiększone węzłów chłonnych i limfadenopatia śródpiersia - odpowiedź na patologicznego procesu zachodzącego w płucach, a w badaniach nowotworów złośliwych anatomicznie sąsiednich organów: raka piersi, raka gardła, tarczycy, przewodu pokarmowego. [1], [2], [3], [4], [5] Epidemiologia Według statystyk śródpiersia limfadenopatii występuje u 45% pacjentów. Ponieważ ta choroba wiąże się z takimi diagnozami, jak rak, zapalenie płuc, sarkoidoza, dane dotyczące tych patologii dają wyobrażenie o epidemiologii powiększonych węzłów chłonnych w śródpiersiu. Na świecie ponad 14 milionów ludzi zachorowało na raka płuc, a około 17 milionów rocznie na zapalenie płuc. Sarkoidoza w różnych krajach rozkłada się nierównomiernie, więc w 40 przypadkach na 100. Ludzie identyfikują go w Europie i 1-2 w Japonii. [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12] Przyczyny powiększenie węzłów chłonnych śródpiersia Przyczyną powiększenia węzłów chłonnych śródpiersia jest wnikanie do nich drobnoustrojów chorobotwórczych, które aktywują białe krwinki zwalczające infekcję. Podstawowymi w tym przypadku są: odoskrzelowe zapalenie płuc, gruźlica, sarkoidoza, nowotwory złośliwe. Do złośliwych patologii należą chłoniaki, które atakują nie tylko węzły chłonne śródpiersia, ale także inne obszary, przerzuty nowotworowe - nowotwory tkanek nabłonkowych. [13], [14], [15], [16], [17] Powiększanie węzłów chłonnych w raku płuc Rak płuca jest nowotworem złośliwym, w 95% przypadków rozwija się w nabłonkowych warstwach oskrzeli i oskrzelików. Rzadziej nowotwory atakują komórki opłucnej lub pomocniczą tkankę płucną. Ze wszystkich rodzajów nowotworów jest to najczęstsza przyczyna zgonu dla ludzi na całym świecie. Zdefiniuj 4 etapy raka w zależności od wielkości guza, jego rozprzestrzenienia się na sąsiednie tkanki i obecność przerzutów w węzłach chłonnych i innych narządach. W stadium 1 raka węzły chłonne nie są zaangażowane w proces patologiczny. Wzrost liczby węzłów chłonnych w raku płuca obserwuje się na etapie 2. Najpierw atakowane są oskrzela, w trzecim etapie połączone są boki śródpiersia, na 3b - oskrzelowo-płucna z przeciwnej strony, nadobojczykowe węzły chłonne. [18], [19], [20] Powiększenie węzłów chłonnych śródpiersia po odoskrzelowym zapaleniu płuc Odoskrzelowe zapalenie płuc jest ostrą chorobą zakaźną atakującą ściany oskrzelików. Często pojawia się po ostrej infekcji wirusowej dróg oddechowych, ale także jest chorobą pierwotną. Wzrost węzłów chłonnych po odoskrzelowym zapaleniu płuc następuje z powodu zajęcia układu limfatycznego i naczyniowego, w tym węzłów chłonnych śródpiersia, w procesie zapalnym. Co do zasady, przy tej chorobie są one umiarkowanie zwiększone. [21], [22], [23], [24] Czynniki ryzyka Czynnikami ryzyka powiększenia węzłów chłonnych śródpiersia są palenie tytoniu, długotrwałe narażenie na działanie chemikaliów, szkodliwe opary, zakurzone i zanieczyszczone powietrze oraz gazy. Przechodzenie prowadzi do zmniejszenia odporności i różnych infekcji wirusowych, które mogą być komplikowane przez zapalenie płuc. Nie wyklucza się dziedzicznego czynnika wystąpienia choroby, jak również długotrwałego narażenia na różne leki. [25] Patogeneza Węzły chłonne istnieją w celu filtracji różnych czynników zakaźnych z tkanek naszego organizmu, dlatego znajdują się w strategicznie ważnych miejscach ciała. W takich "pułapkach" aktywowane są białe krwinki, które walczą z infiltracją infekcji. Patogeneza choroby polega na zwiększonej proliferacji limfocytów - komórek ochronnych, które intensyfikują walkę z obcymi elementami, jeśli istniejące nie radzą sobie. W rezultacie węzły chłonne powiększają się i stają się gęstsze. [26], [27], [28], [29], [30], [31] Objawy powiększenie węzłów chłonnych śródpiersia Objawy powiększonych węzłów chłonnych śródpiersia mają wyraźnie wyrażony obraz kliniczny. Pierwsze oznaki manifestują się intensywnym i silnym bólem klatki piersiowej, czasami można je podać na ramię i szyję. Pojawia się chrypka głosu, kaszel, źrenice źrenic są rozszerzone, gałka oczna może spaść, jest hałas w uszach i bóle głowy. Być może obrzęk żył na szyi, przejście pokarmu jest trudne. Przewlekły przebieg choroby charakteryzuje się wzrostem temperatury, tachykardią, obrzękiem kończyn, osłabieniem, poceniem. [32], [33], [34] Gradacja W oparciu o czas przebiegu choroby wyróżnia się trzy etapy rozwoju choroby: ostry; przewlekłe; powtarzający się. Ten ostatni wiąże się z powtarzającym się ogniskiem choroby. [35] Powiększenie węzłów chłonnych w korzeniu płuca Powiększanie węzłów chłonnych w korzeniu płuca jest jedną z najczęstszych patologii tej części ciała. Hemilesion najczęściej spowodowane przez gruźliczego bronhoadenitom, przerzutów nowotworów i chłoniaki złośliwe, dwustronnej - sarkoidozy etapie 1, który jest znamienny przez tworzenie ziarniniaków w węzłach chłonnych. [36], [37], [38] Zwiększone węzły limfatyczne Jednym z powodów wzrostu wewnątrzkomorowych węzłów chłonnych w płucach, tak jak w ich korzeniach, jest gruźlica płuc. Tkanka limfatyczna rośnie, a węzeł chłonny również odpowiednio wzrasta. Następnie są oznaki określonego stanu zapalnego. Niewielki wzrost węzłów (do 1,5 cm) nazywa się zapaleniem oskrzelików. Zapalenie na obwodzie zmiany powoduje naciekowe zapalenie oskrzelików, zlokalizowane głównie po jednej stronie. Nawet z dwustronnym układem jest asymetryczny. Śmierć tkanek w postaci skrzepów jest typowa dla nowotworowego lub nowotworowego zapalenia oskrzeli. Inną przyczyną limfadenopatii płuc jest łagodna choroba - sarkoidoza, dla której charakterystyczne jest tworzenie ziarniaków nabłonka w węzłach chłonnych. Ta patologia dotyczy więcej kobiet w wieku 20-40 lat. Charakter tej choroby nie jest dzisiaj wystarczająco jasny, niektórzy naukowcy kojarzą ją z czynnikami zakaźnymi, inni z czynnikiem genetycznym. Wzrost węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej płuc może być również spowodowany urazem narządowym. Komplikacje i konsekwencje Ponieważ wzrost węzłów chłonnych śródpiersia jest najczęściej drugorzędny i rozwija się na tle wielu powyższych chorób, konsekwencje i powikłania zależą od podstawowej patologii. Powiększenie śródpiersiowych węzłów chłonnych może prowadzić do tętniczej zatorowości płucnej, sepsy. W każdym razie wczesne wykrycie problemu, nawet w przypadku złośliwych formacji, czyni je mniej zagrożonymi ludzkim życiem, tak jak w późnych stadiach choroby. [39], [40], [41], [42] Diagnostyka powiększenie węzłów chłonnych śródpiersia Rozpoznanie powiększenia węzłów chłonnych śródpiersia opiera się na anamnezie choroby, analizach, diagnostyce instrumentalnej i różnicowej, tk. Wizualne węzły chłonne wewnątrz klatki piersiowej nie są dostępne. [43], [44], [45], [46], [47], [48] Analizy Aby uzyskać laboratoryjne potwierdzenie spodziewanej diagnozy, ogólne i biochemiczne badanie krwi, przeprowadza się mikroprecypitację krwi (test na kiłę). Wykonuje się również biopsję węzła chłonnego. W przypadku nowotworów złośliwych, leukocytozy, zmniejszenia całkowitej liczby limfocytów, wzrostu wartości ESR, we krwi wykryto niedokrwistość. Przyjmowanie limfogranulomatozy lub białaczki powoduje przebicie szpiku kostnego. Podejrzewa się, że gruźlica, analiza plwociny. Sarkoidoza powoduje również zmiany w ogólnej analizie krwi i moczu, biochemiczne, w tym zmniejszenie poziomu erytrocytów, monocytów, limfocytów, eozynofilów i wzrost ESR. W przypadku tej choroby istnieją specyficzne testy: znaczny wzrost enzymu ACE we krwi żylnej lub wapnia w moczu potwierdza obecność patologii. [49], [50], [51], [52], [53], [54], [55], [56] Diagnostyka instrumentalna Oprócz radiologicznego badania śródpiersia, które charakteryzuje się dwuwymiarowym płaskim obrazem i nie jest w stanie podać pełnego obrazu wszystkich narządów, w tym z powodu braku kontrastu, istnieją inne metody diagnostyki instrumentalnej. Rentgen to nowoczesne i skuteczne badanie, które wyświetla bardziej dokładny trójwymiarowy obraz na ekranie. Pomaga wyjaśnić strukturę i zarysy zaciemnienia, jeśli jest to nowotwór - stopień jego wzrostu w śródpiersiu, stosunek do innych narządów. Informacyjne metody to również tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny, ultrasonografia. Bronchoskopia to metoda za pomocą endoskopu umożliwiająca uzyskanie materiału do badań biologicznych w przypadku podejrzenia gruźlicy, w celu zbadania tchawicy i oskrzeli. Endoskopia służy do badania powiększonych węzłów chłonnych. Powiększenie węzłów chłonnych na zdjęciu rentgenowskim śródpiersia Jeśli nie ma patologicznego procesu w płucach, węzły chłonne nie są widoczne na obrazie. Powiększenie węzłów chłonnych w śródpiersiu rentgenowskich wygląda jak cień „patologicznej” i daje wyobrażenie o lokalizowaniu guzy, forma, kształt, mobilność, relacje z sąsiednimi organami. Powiększenie węzłów chłonnych może być wskazane przez zagęszczenie, powiększenie korzeni płuc w obrazie. Ten wzór jest typowy dla zapalenia oskrzeli, zapalenia płuc i płuc palaczy. Gruźlica piersiowej węzłów chłonnych jest ustalane przez badania rentgenowskie i kliniczny obraz w zależności od wielkości uszkodzenia, o czym świadczy cienia korzenia płuc, przedstawia kontur zewnętrzny i jego inne cechy charakterystyczne. Dla dokładniejszego badania anatomii śródpiersia uciekania się różnymi sposobami fluoroskopii przeciwieństwie - pnevmomediastinografii (poprzez wtrysk gazu przez nakłucie) angiokardiografii (jodu wykorzystywane) bronchography (różne środki kontrastowe), przełyku badanie z zastosowaniem bar. [57], [58], [59], [60], [61], [62] Co trzeba zbadać? Jak zbadać? Diagnostyka różnicowa Różnica zadanie diagnostyki patologii prawidłowe rozpoznanie pośród możliwych diagnozy: gruźlica, nowotwory, sarkoidoza, białaczkę limfatyczną, ziarnicę złośliwą, wirusowe zapalenie płuc i inne choroby, co prowadzi do wzrostu w węzłach chłonnych śródpiersia. Z kim się skontaktować? Leczenie powiększenie węzłów chłonnych śródpiersia Leczenie wzrostu węzłów chłonnych śródpiersia bezpośrednio zależy od rozpoznania. Zastanów się nad terapią najbardziej możliwych patologii. Tak więc leczenie sarkoidozy jest skuteczne przy pomocy inhalacji steroidowych. Leczenie gruźlicy trwa przez długi czas (do sześciu miesięcy) i jest prowadzone w szpitalu, po czym trwa do półtora roku w warunkach ambulatoryjnych. Terapia przeciw gruźlicy obejmuje kombinację 3-4 leków przeciw TB w połączeniu z immunomodulatorami, terapią metaboliczną, fizjoterapią. Różne nowotwory często wymagają operacji w połączeniu z chemioterapią i radioterapią. W przypadku chłoniaka śródpiersia i zaawansowanych stadiów nowotworów stosuje się wyłącznie leczenie zachowawcze. Leki W leczeniu sarkoidozy początkowo stosuje się prednizolon. Prednizolon jest syntetycznym analogiem hormonów kortyzon i hydrokortyzon. Jest lekiem przeciwzapalnym, antytoksycznym, antyalergicznym. Produkowany jest w tabletkach i ampułkach. Dawkę określa się indywidualnie, ale zwykle rozpoczyna się 20-30 mg na dobę w czasie zaostrzenia. W przewlekłym przebiegu - 5-10 mg. Mogą początkowo przepisać dożylnie (30-45 mg), a przy dodatniej dynamice przejść na zmniejszoną dawkę w tabletkach. Efekty uboczne są czasem wyrażane przez nadmierne owłosienie, otyłość, wykształcenie i perforację wrzodów. Prednizolon jest przeciwwskazany w ciąży, w starszym wieku, z nadciśnieniem tętniczym, wrzodziejącym uszkodzeniem przewodu pokarmowego. Do inhalacji stosuje się duże dawki flutykazonu, budezonidu. Jeśli patologia nie reaguje na leczenie, przepisuje się azatioprynę, crisanol, cyklosporynę. Azathioprine - odnosi się do leków, które korygują procesy odpornościowe. Forma wydania - tablety. Zaleca się, aby dzień wynosił 1-1,5 mg na kilogram wagi. Być może pojawienie się nudności, wymiotów, toksycznego zapalenia wątroby. Ma przeciwwskazanie w leukopenii. Leczenie skojarzone gruźlicy może obejmować następujące kombinacje leków: izoniazyd, pirazynamid, ryfampicynę lub izoniazyd, ryfampicynę, etamę butol. Podczas leczenia poza szpitalem zalecana jest kombinacja dwóch leków: izoniazydu z ethambutolem, etionamidu lub pirazynomidu. Isoniazyd - jest przepisywany w leczeniu wszystkich postaci i lokalizacji gruźlicy, zarówno u dorosłych, jak iu dzieci. Produkowane w tabletkach, proszkach, roztworach. Sposoby podawania są różne: doustne, domięśniowe, dożylne, jamiste, z inhalacją. Dawka dla każdego przypadku jest indywidualna, średnio 15 mg jednorazowo po posiłku 1-3 razy dziennie. Mogą występować działania niepożądane w postaci nudności, wymiotów, zawrotów głowy, lekowego zapalenia wątroby, zwiększenia gruczołów mlecznych u mężczyzn i krwawień u kobiet. Przeciwwskazane u pacjentów z padaczką, z podwyższonym ciśnieniem krwi, chorobą wątroby, IHD itp. Ryfampicyna jest antybiotykiem o szerokim spektrum działania w łańcuchu aptecznym prezentowana jest w kapsułkach i ampułkach o porowatej masie. Kapsułki są pite na pusty żołądek pół godziny przed posiłkiem, dożylnie kroplówki tylko przez dorosłych, używając sterylnej wody i glukozy do przygotowania roztworu. Dla dorosłych dzienna dawka wynosi 0,45 g, dla dzieci 10 mg / kg. Przebieg leczenia jest miesiąc i jest pod ścisłym nadzorem lekarzy, tk. Mogą to być reakcje alergiczne, obniżenie ciśnienia krwi, niestrawność, problemy z wątrobą i nerkami. Nie jest przepisywany kobietom w ciąży, dzieciom poniżej 3 lat, o zwiększonej wrażliwości na lek. Witaminy Wzrost w węzłach chłonnych śródpiersia, bez względu na powód, to nie było spowodowane wymogami zrównoważonej diety, bogate w witaminy i minerały. Lista przydatnych produktów jest bardzo duży, w tym chude mięso, warzywa (cukinia, marchew, papryka szparagi, seler, kapusta, ogórek, bakłażan, cebula, czosnek, dzwon), różne świeże i suszone owoce, orzechy, kasza zbożowa, twaróg, jogurt, świeże soki i inne produkty. Zwiększenie odporności pomoże infuzji z wiesiołka, wątroby, masła, cytrusów. Sarkoidoza jest ograniczenie przyjmowania wapnia, ale witaminy E, D, C, kwasy tłuszczowe omega-3 podstawowych ciała pacjenta. Leczenie fizjoterapeutyczne Nie stosuje się leczenia fizjoterapeutycznego w nowotworowym charakterze powiększania węzłów chłonnych śródpiersia. W przypadku pacjentów z sarkoidozą skuteczna jest terapia KWCZ na obszarze grasicy. Gruźlica płuc jest leczona za pomocą lasera, ultradźwięków, induktotermii. Te metody zwiększają krążenie krwi w płucach, zwiększając tym samym działanie leków przeciwgruźliczych. Przeciwwskazane w ostrej chorobie, krwioplucie, procesy nowotworowe. Alternatywne leczenie W recepturach alternatywnego leczenia różnych chorób płuc używamy ziół, produktów pszczelich, tłuszczów zwierzęcych i roślinnych, orzechów itp. Oto niektóre z nich: Wymieszać smalec wewnętrzny (200 g), masło (50 g), miód (łyżka stołowa), kakao (50 g), żółtka jaj (4 szt.), śmietanę (300 g). Powstałą masę ubijano w blenderze i gotowano do stanu gęstej śmietany. Pić w schłodzonej formie 1 łyżkę stołową 3 razy dziennie; 2 łyżki. łyżki lycopodium i paczkę zmiękczonego oleju dodaje się do pół litra miodu, dokładnie wymieszaj. Pić kilka razy dziennie na łyżce stołowej; sok z buraków, aloes, miód, wino "Cahors" (100 g każdy), łyżka tłuszczu wieprzowego wymieszać i nalegać 2 tygodnie, dzienna porcja 40-50 g dziennie; w temperaturze skuteczne są okłady z tartego chrzanu i mielenia z octem; wdychanie, za pomocą igieł sosnowych i oleju eukaliptusowego. [63], [64], [65], [66], [67], [68] Leczenie ziołowe W przyrodzie istnieje wiele ziół, które mogą pomóc w połączeniu z leczeniem uzależnienia od narkotyków. Jeżeli wzrost węzłów chłonnych śródpiersia jest związana z chorobami zakaźnymi, zapalenie płuc, gruźlica, sarkoidoza, że jest bezpieczny w użyciu herbat i buliony wapnem, jagody i kwiaty bzu, macica i-macocha, lukrecji, babki, szałwii, glistnika, pokrzywy, nagietka. Sieć aptek sprzedać zbiory specjalne zioła, które są rozliczane wszystkie komponenty potrzebne do zwalczania ognisk patologicznych. Homeopatia Homeopatia często jest leczona, gdy różne inne metody zostały już przetestowane, ale rezultatu nie osiągnięto. Leczenie homeopatyczne na raka wykorzystuje otwarte w różnym czasie przez różnych naukowców substancje biologicznie czynne mające na celu stymulowanie odporności organizmu i aktywację mechanizmów przeciwnowotworowych. Jeśli wszystkie znane metody leczenia zostały wyczerpane, ale efekt nie został osiągnięty, uciekają się do autonosodu - homeopatycznej autoszczepionki, wytwarzanej przy użyciu bardzo małych dawek toksyn i trucizn. Takie preparaty są indywidualne i są wytwarzane z krwi, moczu lub śliny pacjenta na bazie roztworu alkoholu. W leczeniu gruźlicy również stosować środki homeopatyczne. W zależności od objawów przepisywany jest ten lub inny lek. Tak więc, z przedłużoną plwociną, fosfor jest przepisywany w różnych rozcieńczeniach (w 6, 12, 30); duszność - adonis vernalis, apocinum, digitalis; hemoptysis - millefolium, acetylum ferrum, oczar wirginijski; gorączka - akonit, belladona, żelmeumium, ferrum phosphoricum; kaszel - fosfor sodu, sodu siarczek. Apocinum - wykonane z korzenia czerwonego kutra, stosowane w rozcieńczeniach 3, 6, 12, 30. Skutki uboczne i przeciwwskazania nie są opisane. Millefolium jest lekiem przeciwzapalnym i venotonizing w kropelki. Zaleca się przed posiłkami przyjmowanie 10-15 kropli trzy razy dziennie. Nie wykryto żadnych zdarzeń niepożądanych. Aconit - ma łączny efekt, zmniejsza wydzielanie plwociny w oskrzelach, obniża temperaturę, ma właściwości antyseptyczne, przeciwzapalne, znieczulające. Zjedz pół godziny przed posiłkiem lub godzinę później. W okresie zaostrzenia umieścić pod językiem 8 granulek 5 razy dziennie, stopniowo zmniejszając do trzech technik. Po 2 tygodniach zmniejsz częstotliwość przyjmowania do 2 razy, kontynuuj przez kolejne dwa tygodnie. Mogą występować objawy alergiczne, ale zaprzestanie leczenia nie jest tego warte. Przeciwwskazane u kobiet w ciąży, hipotensyjnych, nadwrażliwych. Witch hazel - do leczenia płuc stosuje się w granulkach, dawkę określa indywidualnie homeopata. W przypadku kobiet w ciąży konieczne jest skonsultowanie się z ginekologiem. Leczenie chirurgiczne Leczenie chirurgiczne stosuje się w przypadku nowotworów i torbieli śródpiersia i konieczne jest, aby zrobić to tak szybko, jak to możliwe. W przypadku nowotworów złośliwych podejście jest indywidualne, ponieważ Na ostatnim etapie radykalna metoda nie ma sensu. Wskazaniami do interwencji chirurgicznej z gruźlicą jest brak pozytywnej dynamiki przez 1,5-2 lata. Sarkoidoza rzadko wymaga interwencji chirurgicznej, może zaistnieć taka potrzeba, aby uratować życie człowieka w różnych komplikacjach. Zapobieganie Najlepszą profilaktyką jest zdrowy styl życia, ćwiczenia, odżywianie - wszystko to wzmacnia system odpornościowy, sprawia, że organizm jest mniej podatny na różne infekcje. Konieczne jest również unikanie czynników, które powodują choroby narządów śródpiersia: praca lub życie w miejscach zanieczyszczenia powietrza, kontakty z pacjentami, hipotermia, stres. [69], [70], [71], [72], [73], [74], [75], [76] Prognoza Prognozy dotyczące rozwoju patologii są różne dla różnych chorób. Sarkoidoza nie stanowi bezpośredniego zagrożenia życia, ale jej powikłania mogą być bardzo niebezpieczne. Terminowe i pełne leczenie gruźlicy ma korzystną dynamikę, a zaniedbanie prowadzi do śmierci. Nowotwory złośliwe wykryte we wczesnych stadiach choroby z powodzeniem są eliminowane chirurgicznie, a na późniejszych etapach mają niekorzystne rokowanie. [77], [78], [79], [80], [81] Translation Disclaimer: The original language of this article is Russian. For the convenience of users of the iLive portal who do not speak Russian, this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.